说这句话的时候,被正坐在隔壁主班室查病例的耳鼻喉金主任听个正着,饶是好脾气的她,也皱了一下眉头,于是叫了一声,“小乔,来,到我房间里来一下。”
小乔知道自己出了岔子,但是岔子究竟在哪里,还是丈二和尚摸不着头脑,胆颤心惊地跟着金主任进了主任的专有办公室。
金主任是不折不扣的朝鲜族人,大学毕业后就一直留京工作,时不时就从家里带一饭盒泡菜和同事们分享。前几年还随夫君去国外研修了两年,按她的话说,也是饱受刺激的两年,原来内地的医生,除了临床经验和动手能力还有值得骄傲,其他的不论是医疗水平还是医疗设备,甚至包括人性关怀,差距实在太大太大,有火星到金星那么远。金主任四十多岁年龄,保养得却很不错,长期的夜班生活也并没有加深年龄在她身上的印记。她静静地看看站在面前的小乔,指了指面前的椅子,只说了两个字,“你坐。”
小乔坐倒是坐下了,但屁股却不敢坐沉,一副打算随时受教站起来的模样。
金主任先问了第一个问题,“小乔,如果你替病人取出鱼刺,取出鱼刺后会做什么样的医嘱?
小乔有些没反应过来,主任到底在搞什么飞机?只好回忆了一下自己平常的所作所为,如实汇报,“我一般会告诉病人虽然拿出了鱼刺,但是咽喉部分还会有一些不适感,这种不适的感觉会渐渐消失。另外,一天之内要是唾液里有血丝也是非常正常的。
”
“还有吗?”金主任眼睛并不看小乔,只是翻动着手中的病例。
小乔老老实实地摇头,“好像没了。”
金主任沉吟了一下,问小乔,“你能不能再告诉我,病人扎了鱼刺以后,会有什么后果?”
小乔松了一口气,原来是这么简单的问题,“如果扎在食道上,病人会有很明显的异物反应,有疼痛感,说不定会咯血。”
金主任不动声色地抬抬眉毛,“还有呢?往严重里说。”
还有?小乔极力思索,“如果被饭推入胃里,很有可能再扎到胃壁上,胃穿孔。”
金主任仍然看着小乔,“没了吗?”
小乔调动所有的脑细胞来寻找答案,终于寻到一点蛛丝马迹,“如果,如果被饭往后推,在食道上扎得更深的话,会出现食道穿孔,说不定,说不定还会导致感染,要手术清创缝合。”
金主任继续使用疑问句,“你还能说出比它们更严重的问题吗?”
小乔已经在脑海里把书翻了一遍,黔驴技穷,终于摇头,“我想不到其他的了。”
金主任“哦”了一句,摆出一副原来如此的表情。她沉默了一下,终于指了指手里的几份铁夹子夹的病例,“我今天翻了一下你最近写的几份大病例,一直想找你谈一谈。做为一名刚刚进科不久的年轻医生而言,总的来说,我觉得你的大病例写得不错,尤其是科里最近刚收的这两个复杂病例,36床的鼻咽癌,还有33床的食道肿物待查,不管是前面的问病史部分,还是后面的全身体格检查,包括咱们耳鼻喉的专科检查,都很详细。鉴别诊断也考虑得比较全面,这些地方都很像带你的张大夫,毕竟你这一段时间都是跟着他的。”
小乔不是十几岁的孩子,会被一点表扬冲昏头脑,虽然点头应是,但事情明摆着,才不会这么简单。金主任的确是比口腔科的杨主任和蔼,从来不会像杨主任那样,一棒子把人打死,动不动就上纲上线,如果想知道杨主任的手段究竟有多火爆,看看小乔经常面如死灰的表情就完全可以明了。金主任的一贯作风是先扬后抑,前面就是灌了再多的迷魂汤,最后还是会喝几付苦得不得了的中药。
“可是……”小乔只听到这两个字,就迅速把脑袋耷下,唉,就知道,不会光是赞扬这么简单。
“可是,我注意到你另外的几份病例,比如26床的鼾症,15床的慢性扁桃体炎,你写得都特别简单。尤其是诊断部分,你基本上都没有考虑鉴别诊断的问题。病例虽然简单,但是全面的分析问题比什么都重要,谁也不能保证自己绝对正确,也不会有人是绝对正确的。其实越是简单的病例,就越容易疏忽,甚至造成不可估量的后果。小乔,你说对吗?打个比方吧,有时候门诊工作的确都是些简单而又机械的重复,但是千万不要掉以轻心,否则你会因为自己的疏漏而感到后悔。”
小乔还能说什么,只能是鸡啄米一样的点头,唉,最近忙得晕头转脑,一分钟恨不得能当两分钟使,有个别的简单病例的确写得马虎了一点。挨批评也是应该的。
聆听了半天教诲,金主任总算打算结束这场批评,“好了好了,这只是我个人的意见,希望你能在现在的基础上,做得更好。哟,快下班了,赶紧回去工作吧。”
小乔退到房门口,一只脚踏出门口,却又迅速收回来,还有一个疑问没有问出,不说出来憋得难受,“主任,关于那个鱼刺,我是不是遗漏了些什么?”
金主任冲着小乔微笑,“你像牙膏一样,挤你一下,你才吐一点出来。到最后说得快全了,不过还有最严重的你没说,如果鱼刺穿过食道,划伤主动脉,便会导致大出血,甚至危及生命安全。”
小乔有些犯傻,“啊,这么严重,穿过食道,不太可能吧?”
金主任叹了口气,“小乔,千万别太相信自己。你不怎么看新闻吧?前两周福建某地刚出现这个病例,病人大出血死亡,找了半天病因,原来是因为一根鱼刺。都上电视了。”
小乔的确不知道,但凡有一点点闲暇,小乔的时间都用来和夏黎一块儿看没有营养的肥皂剧去了。
小乔恍然大悟,张口结舌。
金主任还没有说完,“所以,今后一定要给每一个被鱼刺扎过的患者交待,扎到鱼刺后,切忌大口吞饭,有可能带来不可估量的后果。”
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